新泽西门罗镇(Monroe Township)的61岁男性帕特尔(Amrish Patel)因涉嫌伪造工伤索赔表,敲诈纽约州保险基金(NYSIF)至少110万美元,1月4日遭到纽约州总检察长詹乐霞(Letitia James)办公室逮捕与提审。
帕特尔诈领的工商赔款金本应根据《纽约州工人赔偿法》,支付给为受伤工人提供医疗服务的医生。
帕特尔是为布碌崙一家整形外科诊所提供计费服务,他与自家两间公司“Medlink Services, Inc.”和“Medlink Partners, LLC”(统称Medlink),涉嫌从2012年1月到2019年1月犯下的盗窃罪,4日被检方以27项重罪指控。
根据法律规定,获得授权的医疗单位在为受伤劳工提供医疗服务后,可以向代表劳工雇主的医保公司报销费用。根据客户协议的条款,帕特尔向NYSIF提交了外科手术账单后,应该将报销款项直接支付给外科诊所或其医生。帕特尔和他的公司每个月可以从这些手续中获取服务费。
但是帕特尔却向NYSIF提交了伪造的索赔表,并且把款项发送给帕特尔的公司“Medlink”而不是他服务的医疗单位。根据詹乐霞办公室指出,帕特尔据称总共窃取了至少110万美元的款项。
帕特尔与其公司遭到检方指控一级保险诈欺罪、一级重大窃盗罪等27项重罪。缴纳10万美元的保释金后,帕特尔在电子监控下获释。
詹乐霞办公室指出,上述罪名只是检方指控,“除非法庭证明被告有罪,否则被告将视为无罪”。
州总检察长詹乐霞在声明中表示,医生和医疗保健专业人员为社区提供重要的护理服务,应“依靠准确且符合道德的账单来维持这些服务与确保人民福祉”, “当医生和提供者的资金被非法转移时,所有纽约人都会受到影响”。
纽约州保险基金执行董事兼执行长瓦西什特(Gaurav Vasisht)表示:“工人赔偿体系任何部分的诈欺都会损害信任并损害整个系统,包括医疗服务提供者、供应商、企业和受伤工人。
纽约州监察长露西·朗(Lucy Lang)表示“工伤赔偿欺诈并非无受害者的犯罪”,是被告利用他的身份与能力,破坏了给医疗服务提供者和医保公司提供正确账单的完整性。
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